WeBlog del Colegio Oficial de Médicos de Badajoz

La Comisión Europea dio a conocer el 10 de marzo, coincidiendo con el encuentro de la Comisión  ministerial de estupefacientes de la ONU celebrada en Viena, los resultados de su “Informe mundial sobre el mercado de las drogas ilícitas 1998-2007″. En dicho informe se constata el fracaso de las políticas represoras contra la droga. La estrategia de lucha contra la droga a nivel mundial acordada en 1998 en el marco de Naciones Unidas, que aspiraba a conseguir “un mundo libre de drogas” (¡?) y a “eliminar o reducir perceptiblemente la producción de opio, de cocaína y de cáñamo antes de 2008” (¡?), no ha logrado los resultados esperados, ya que “no hay ninguna prueba de que se haya reducido el problema”, ni existe “ningún elemento” que haga pensar que el acceso a las sustancias ilegales sea “más difícil”, según un informe sobre esta cuestión a escala global publicado por la Comisión Europea. Además, el dossier se refiere a las “consecuencias imprevistas”, mayormente negativas, de las políticas de control de drogas. Entre ellas, se citan desde la propagación de enfermedades como el sida por las restricciones en el uso de jeringuillas, que obliga a los consumidores a compartirlas, a los problemas para hallar empleo que tienen quienes han sido procesados por consumir cannabis. Pero otros efectos secundarios de las estrategias represoras son los estallidos de violencia, como los que sufren México y Colombia debido a los intentos gubernamentales de acabar con el tráfico y el cultivo de droga. En ese sentido, el informe destaca que las drogas prohibidas generan grandes ingresos ilegales que alimentan la corrupción y la violencia. Otro factor que el informe destaca es la desigual redistribución de los beneficios que genera el narcotráfico. Así, el coste del cultivo y proceso de la cocaína y la heroína en los países de origen representa apenas un 1 ó 2 por ciento del precio que la droga alcanza en los mercados de consumo.
A propósito de este informe de la Comisión Europea, en The Economist ha aparecido publicado un artículo, How to stop the drug wars. Prohibition has failed; legalisation is the least bad solution, dónde propone que ante el fracaso de las medidas de represión y control adoptadas, que sólo han generado nuevos problemas, liberar en todo el mundo las drogas sería la última y menos mala de las soluciones posibles.
Hablan políticos, economistas…Y los profesionales y usuarios, ¿qué opinan?. ¿Y si tuviéramos en cuenta la SALUD a la hora de diseñar políticas sobre drogas?. Otras políticas sobre drogas son posibles, y los avances en materia de salud en los últimos años no han venido precisamente de las políticas represivas sino de la prevención y reducción de riesgos. Muchos lo tienen claro, aunque no se atreverían a decirlo públicamente si no es en presencia de sus abogados.
 

Coincidiendo con la celebración, ayer día 10 de Octubre, del Día Mundial de la Salud Mental, la editorial de The Lancet, anuncia el lanzamiento de un nuevo movimiento global en salud mental, cuyo objetivo apunta a la mejora de los servicios para la gente con trastornos mentales. Esta mejora considera dos principios fundamentales; la utilización de la mejor evidencia científica disponible y el respeto de los derechos humanos. Por supuesto incluye la atención a las conductas adictivas…¿Para cuándo una integración real de la asistencia a las Conductas Adictivas en Salud Mental?.
 

También a nivel global, en la edición en español de Medline Plus, puede leerse “La crisis económica afecta la salud emocional”. Los expertos están viendo cada vez más casos de insomnio y ansiedad, aumentando por tanto la prescripción de hipnóticos, ansiolíticos y psicofármacos varios…Incluso a algunos les parece que “los niveles de consumo de alcohol han aumentado un poco entre algunos de mis clientes” ¡?. Otra vez el consumo de sustancias, integrados en eso que ahora nos gusta llamar Conductas Adictivas. …¿Para cuándo una integración real de la asistencia a las Conductas Adictivas en Salud Mental?.
 

Y de lo global a lo local. Aquí en España, el Ministro de Sanidad anuncia a bombo y platillo la creación del Observatorio Español de Salud Mental, en una rueda de prensa en la que ha suscrito un convenio con el presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (¿no existía ya un “observatorio de la salud mental” en España desde hace unos años, impulsado desde la Asociación Española de Neuropsiquiatría y formado por profesionales de origen multidisciplinar y relacionado con la Salud Mental -Psicólogos, Psiquiatras, Enfermeros, Trabajadores Sociales y Auxiliares-)?). “Sanidad extremará la vigilancia de la salud mental ante la crisis”, reza el titular aparecido en algún medio de comunicación, indicando que “es especialmente importante extremar la vigilancia sobre estas enfermedades en un momento de “crisis e incertidumbre económica””. Según se indica en la noticia, las conductas adictivas asociadas a problemas mentales son otro ámbito a investigar por este organismo.  …¿Para cuándo una integración real de la asistencia a las Conductas Adictivas en Salud Mental?.
 

Y más local todavía, aquí en Extremadura, “El presidente de la Junta pide que la sociedad deje de hablar de enfermo mental y se refiera al problema como enfermedad mental”.  Imagino que incluyendo a las Conductas Adictivas en las enfermedades mentales, ¿no?. Porque así se recoge en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV TR) y en la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades). Y entonces, ¿Para cuándo una integración real de la asistencia a las Conductas Adictivas en Salud Mental?.
¡¿ El Mundo está loco ¡? ¡¡ NO !!. Como dicen en Radio Colifata, ,¡¡¡ El mundo no está loco, EL SER HUMANO ES EXTRAORDINARIO !!!.

“La drogadicción es una enfermedad del cerebro que se puede tratar”. Así de contundente se manifiesta Nora D. Volkow, M.D., Directora del NIDA -National Institute on Drug Abuse-, en la publicación Drugs, Brains, and Behavior - The Science of Addiction (disponible ya en español). Las investigaciones científicas han evidenciado que la adicción es una enfermedad que afecta tanto al cerebro como al comportamiento. Se han identificado muchos de los factores biológicos y ambientales y se están comenzando a investigar las variaciones genéticas que contribuyen al desarrollo y progreso de esta enfermedad. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas cambian al cerebro: modifican su estructura y cómo funciona. Los descubrimientos en la ciencia de la adicción han llevado a avances en el tratamiento para el abuso de drogas que ayuda a que las personas dejen de abusar las drogas y vuelvan a tener una vida productiva.

La naturaleza crónica de la enfermedad significa que no sólo es posible recaer en el abuso de drogas, sino que es probable, viéndose tasas de recaídas parecidas a las de otras enfermedades médicas crónicas como la diabetes, la hipertensión y el asma, que también tienen componentes tanto fisiológicos como conductuales. El tratamiento de enfermedades crónicas involucra cambiar comportamientos profundamente arraigados, y la recaída no significa que el tratamiento falló.

El conocimiento y entendimiento de las bases de la adicción proporciona, tanto a los profesionales como a los propios afectados y responsables políticos, el poder necesario para que se tomen decisiones informadas en el abordaje terapéutico de esta enfermedad, en la asunción de responsabilidades en su vida, y para que se adopten políticas y programas con base científica para reducir el abuso de drogas y la adicción, y para que se apoye la investigación científica que mejore la calidad de vida de sus ciudadanos. Así pues, ¡ Manos a la obra ! 

…y que el reconocimiento al trabajo de los Médicos de los CE.D.EX y a la atención que prestan a las personas con trastornos por consumo de sustancias y sus familias, sirva de incentivo y motivación para la implantación e implementación del nuevo Plan Integral de Drogodependencias y otras Conductas Adictivas.

…y que la Sociedad Médica para las Adicciones y Patologías Asociadas de Extremadura - SOMAPAEX- ocupe el papel que le corresponde en nuestra región en el ámbito de las Drogodependencias y otras Conductas Adictivas.

Así que “…y a pesar de todo ¡ Feliz Navidad ” (Médicos CE.D.EX)” desde la Comunidad Terapéutica “La Garrovilla”, y ¡ Feliz Navidad y Próspero Año Nuevo” desde SOMAPAEX.

“Para que pueda surgir lo posible es preciso intentar una y otra vez lo imposible”

El Sr. Ministro de Sanidad, Bernat Soria, dice que hay que revalorizar la figura del Médico…En un artículo de opinión en el periódico Hoy, por ayer, D.Pedro Bureo -¿Faltan médicos en España?-, concluye, entre otras propuestas, que habría que mejorar las condiciones laborales y de reconocimiento social y profesional de nuestros médicos…-los extremeños ?-. El Documento Estrategia AP21, del que tanto se habla últimamente, y que parece ser que aquí en Extremadura, la Consejería de Sanidad está dispuesta a aplicar -¿seguro?-, contempla ”el impulso de sistemas de incentivación económica para todos los profesionales del equipo…¡?  Y mientras tanto, los sufridos Médicos de los Centros de Drogodependencias Extremeños, gritando a los cuatro vientos, y enviando e-correos a l@s directiv@s del Servicio Extremeño de Salud, Sr. Gerente incluído, y de la Consejería de Sanidad, Sra. Consejera incluída, mostrando la discriminación y falta de reconocimiento de que se sienten objeto, precisamente ahora, y después de tanto tiempo, que acaba de aprobarse el nuevo Plan Integral (?) de Drogas…y hasta de otras Conductas Adictivas. Por todo ello, y porque yo también soy Médico de CE.D.EX, que coño, merece aparecer en este blog. Y un poquito de por favor a quien corresponda…

Por primera vez en 13 años, el consumo de drogas entre menores descendió en 2006 en 6,8 puntos en el caso del cannabis y en 3,1 puntos en el de la cocaína, según la Encuesta Escolar sobre Drogas 2006-2007. Estos datos contrastan con los ofrecidos hace unos meses por la Organización de Naciones Unidas, a los que aludíamos en un post anterior, en los que se hacía referencia al elevado consumo de cocaína en nuestro país. Como estas cifras correspondían a los hábitos de las personas con una edad comprendida entre los 15 y los 64 años, mientras que la Encuesta Escolar se elabora con la información obtenida entre los escolares de 14 a 18 años, a lo mejor habría que ir empezando a pensar que el consumo de drogas no es sólo cosa de jóvenes (ejem, ejem).

Y ojito con el consumo de heroína, del que ya se advertía en este blog. El informe registra algunas décimas de aumento en todas las frecuencias de consumo respecto a 2004, que muestran una ligera tendencia al alza que parece iniciarse en el año 2002. Aunque las cifras son muy bajas, “el incremento en la oferta de heroína en el mercado obliga a estar muy atentos a la posibilidad de un repunte en su consumo”, señala el documento. Lo dicho, ojo al dato.

Y como no, tabaco, mucho tabaco -¿o será tabaquitis?-. Ahora resulta que “la salud está en el aire”. No, no es ningún slogan de la Plataforma Ciudadana Refinería No (PCRN). El autobús “Respiración, tu salud está en el aire”, de la Fundación Respira y la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica -SEPAR-, finalizó en Mérida su campaña de prevención y tratamiento contra el tabaquismo, con asistencia de nuestra flamante consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta. A propósito de tratamientos, sin noticias de la posible financiación del tratamiento farmacológico de la dependencia del tabaco. 

Y es que ”la pela es la pela”. Y sino que se lo digan a la Junta de Andalucía, que ha presentado una demanda contra el Estado y seis empresas tabaqueras por los gastos sanitarios de 135 pacientes víctimas del tabaquismo ¡?.

Y a propósito de lemas y para acabar, Ciencia, ética y reconciliación, lema del VII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo, que se celebrará en Castellón los días 25 al 27 de Octubre, con Mesas tan interesantes como “El papel de las religiones en la salud y el control del tabaquismo” ¡¡??.  
 

…en consumo de cocaína, así que no es como para “tocar las palmas”. Según el informe anual publicado por la Oficina de la ONU contra las Drogas y el Delito (ONUDD) la tasa de consumo de cocaína en España ha superado, por primera vez, la de Estados Unidos y ¡ cuadriplica la media europea !. Aunque el mismo informe también manifiesta que el consumo y la producción de todas las drogas ilegales tiende a estabilizarse ¡?…Y que en España baja el consumo de cannabis ¡?, aunque sigue siendo la droga ilegal más consumida. El que no se contenta es porque no quiere.

El caso es que, a lo mejor, habría que plantearse las actuales políticas de prevención de las drogodependencias, e incluso las políticas sobre drogas…Desde el años 85 para acá se han ido incrementando exponencialmente los presupuestos destinados a prevención -prevención escolar, prevención laboral, prevención familiar, prevención comunitaria…prevención, prevención y más prevención-, y sin embargo, a la vista de los datos, parece ser que prevenir, lo que se dice prevenir no previenen mucho. Y no vale eso de que los resultados son a largo plazo, que ya llevamos unos añitos como para ver resultados…

Aunque siempre nos quedará el tabaco. Resulta que desde la entrada en vigor de la famosa Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo, ha disminuído el nº de fumadores y se ha incrementado el nº de personas que se declaran ex-fumadoras. Y todo esto en una droga -¿alguien duda a día de hoy que la nicotina sea una droga?- legal, pero regulada. Aunque los chavales, y sobre todas las chavalas, siguen empezando a fumar muy jóvenes, y eso que para un % importante de chicos y chicas, el consumo de tabaco es más perjudicial que el de cannabis ¡?. O sea, baja el consumo de una droga legal y se dispara el de una droga ilegal ¡! Y todavía, algunos, incluídos colegas de la salud, proponen que si tan perjudical es el tabaco, a lo mejor habría que prohibirlo…E incluso en foros muy sesudos sobre tabaco, se oye eso que hace años se oía sobre otras drogas, que es posible un mundo sin drogas ¡?. O sea que todavía no nos hemos dado cuenta, y ya ha habido tiempo para ello, que las drogas, y el tabaco es una droga, han existido, existen y existirán, y que la postura más inteligente y racional, es aprender a convivir con ellas.

En fin, que hay algo aquí que va mal…Y que todo esto viene a cuento porque hoy, o sea ayer 26 de Junio, se celebró el Día Internacional de la lucha contra el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas, con el lema “¿Controlan las drogas tu vida? Tu vida. Tu comunidad. No hay espacio para las drogas”.  

Se veía venir. Después del tabaco le tocaba al alcohol. Y digo tocaba porque el Ministerio de Sanidad ha interrumpido la tramitación del Anteproyecto de Ley de Medidas Sanitarias para la Protección de la Salud y la Prevención de Bebidas Alcohólicas por Menores (¡?). El objeto de la Ley, indicado en el artículo 1 de las disposiciones generales del borrador, era promover acciones formativas y educativas para prevenir los daños asociados al consumo de bebidas alcohólicas, así como potenciar la formación de los profesionales sanitarios en la detección y el tratamiento de las patologías y adicciones derivadas del consumo de bebidas alcohólicas por los menores de dieciocho años, así como establecer, con carácter básico, las limitaciones en la venta, dispensación y consumo de bebidas alcohólicas, así como en la publicidad, la promoción y el patrocinio de las mismas, para proteger la salud física y mental de los menores de dieciocho años. ¿Tanta polémica por ésto?  Por cierto, aquí en nuestra tierra tenemos una ley “similar” desde el 97 -Ley 4/1997, de 10 de abril, de Medidas de Prevención y Control de la Venta y Publicidad de Bebidas Alcohólicas para menores de Edad-. Pero claro, una cosa en arrasar las plantaciones de opio de Afganistán o recomendar la sustitución de las plantaciones de coca de Colombia y otra, no ya arrancar nuestros viñedos, que creo que todavía nadie ha planteado, sino limitar siquiera la publicidad de la “sangre de Cristo”.
 
A propósito de drogas ilegales, la semana pasada se suscitó la polémica por unas declaraciones de Joan Saura, Consejero de Interior, Relaciones Institucionales y Participación de la Generalitat de Catalunya, en la que se mostraba partidario de legalizar todas las drogas…aunque luego “matizó” estas declaraciones. Legalización & Ilegalización, tema emergente cíclicamente y que alguna vez habrá que afrontar con seriedad y rigor, porque entre una y otra postura, otra política sobre drogas es posible. Aunque el debate actual parece que girara en torno a la ilegalización de las drogas legales (¡!). Malos tiempos para la lírica.
 
Y para acabar, como no, el tabaco. Parece ser que el recurso del Ministerio de Sanidad contra el Decreto de la Comunidad de Madrid que “flexibiliza” la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo, no ha prosperado, de momento. Y por si fuera poco, esta Comunidad financiará el tratamiento farmacológico de fumadores con patologías asociadas al tabaco o cuya enfermedad empeore con los cigarros (la diabetes, por ejemplo) y de personas con un alto grado de dependencia de la nicotina que sufran trastornos psiquiátricos. Hasta ahora se ofrecía tratamiento gratis a médicos, sanitarios, docentes y funcionarios dependientes de la Comunidad.
 
Y una novedad terapéutica; ya se ha comercializado en España la Vareniclina, agonista parcial del receptor nicotínico de acetilcolina. La Vareniclina fue aprobada por la Food and Drug Administration (FDA), el 11 de mayo de 2006, habiendo recibido un “prioridad de revisión” (priority review), que significa que fue aprobada dentro de los seis meses de presentado, en lugar de los diez meses acostumbrados, gracias a haber demostrado efectividad en los ensayos clínicos.

La mejor manera de predecir el futuro es creándolo (Peter Drucker)

Un nuevo año trae nuevas oportunidades.

Mis mejores deseos para un exitoso y próspero 2007